| Фамилия, имя, отчество (по-русски) |
|
| Фамилия, имя (in English as in Your International passport) * |
|
| Дата рождения |
Число:
Месяц:
Год:
|
| Место рождения |
Город: Область:
Страна:
|
| Фамилия, имя, отчество отца |
|
| Контактный телефон отца |
|
| Фамилия, имя, отчество матери |
|
| Контактный телефон матери |
|
| Имя другого контактного лица (родственники, друзья) |
|
| Телефон контактного лица |
|
| Данные гражданского паспорта (серия, номер, кем и когда выдан) |
Серия: Номер:
Кем выдан:
Когда выдан: |
| Данные заграничного паспорта (серия, номер, действителен до)* |
Серия: Номер:
Когда выдан:
Действителен до: |
| Идентификационный код |
|
| Адрес проживания (не путать с пропиской) |
|
| Домашний телефон |
|
| Название ВУЗа |
|
| Курс |
|
| Агент (компания, в которой вы подаете документы) |
|
| Мобильный телефон |
|
| e-mail |
|
| Рабочий контракт |
|
| Как вы узнали о программе Work and Travel USA? |
|
| В какой сфере Вы бы хотели работать? |
|
| Введите Ваш личный пароль и логин для доступа к сайту |
Логин:
Пароль:
повторите пароль:
|
Украина, 04050, Киев
Программы 
